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2023-03-10 92 来那度胺怎么吃,来那度胺怎么吃?注意事项
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来那度胺胶囊是沙利度胺的免疫调节衍生物,来那度胺是一种与地塞米松联合使用的处方药,用于治疗已经接受过治疗的多发性骨髓瘤患者。除此之外,来那度胺还被批准用于治疗某些类型的骨髓增生异常综合征(一组骨髓不能产生足够成熟血细胞的病症)。
来那度胺与沙利度胺的区别在于前者具有更强的抗肿瘤和抗炎作用,来那度胺的抗肿瘤活性的分子机制已在多发性骨髓瘤(MM)中进行了广泛研究。
多发性骨髓瘤(MM)是B细胞恶性肿瘤,其特征在于BM中过量的单型浆细胞与血清和/或尿液中的单克隆蛋白质相关,降低的正常免疫球蛋白水平和溶解性骨病。
在一项单中心,开放标签,非随机,I期剂量递增研究中,复发和难治性多发性骨髓瘤MM患者使用来那度胺的剂量为口服5,10,25或50毫克/天,持续28天。在第1天和第28天给药后h,48小时和72小时。在最初28天内在任何剂量水平均未观察到来那度胺剂量限制性毒性。来那度胺在第1天和第28天的吸收迅速,t
max所有剂量水平范围为0.7至2.0小时。来那度胺的血浆水平以单相方式下降,在所有四个剂量的第1天和第28天的消除半衰期为2.8至6.1小时。多次给药未观察到血浆积聚。重要的是,每日口服剂量的来那度胺高达50毫克,在最初的28天内没有产生剂量限制性毒性。
由此可见,来那度胺的安全性非常高,患者可以耐受,而在后期的临床试验中,发现来那度胺30mg每日一次和15mg每日两次组的中位总生存期分别为28和27个月,有效高,适合长期服用。
在国内,很多多发性骨髓瘤会选择使用来那度胺胶囊,基于经济原因,印度来那度胺更受重用,主要原因是:印度来那度胺价格亲民,并且来那度胺印度版效果与新基原厂一致。
印度来那度胺新包装
印度来那度胺用法用量:
多发性骨髓瘤患者一个月需要服用21天,每天一粒25mg,联合每天40mg地塞米松治疗,地塞米在前4个周期的第1-4、9-12、17-20天服用;骨髓异常综合症推荐起始剂量为每天10mg,用法:用温开水一次口服,并在服药同时喝一大杯温开水。
来那度胺不需要每天都吃,目前适用于B细胞淋巴瘤、多发性骨髓瘤等治疗的主要药物。来那度胺的使用剂量有几种方法,在骨髓增生异常综合征当中,使用剂量使用三周停一周,而如果是多发性骨髓瘤的,使用连续三周停一周的方法。来那度胺的主要副反应是血液性毒性,引起贫血、白细胞减少,以及肾功能损害,影响干细胞动员的方法,以及神经系统毒性、肢体麻木等情况。总之,使用来那度胺的时候要注意监测血常规,以及注意监测肾功能等情况综合判断。治疗的时候根据不同的病种,采用不同剂量,以及不同疗程,并不需要每天都吃,需要有一定时间的间隔期。
来那度胺是治疗多发性骨髓瘤最好的药品,能显著延长患者的使用寿命。据统计,超过一半的病人服用该药后可以延长存活时间达到3年以上。
来那度胺是处方药,患者在服用来那度胺的时候不能私自停药或是加量减量,应按医嘱服用。
来那度胺应该一直服用下去直到产生耐药性,肿瘤学临床试验联盟经过三个随机对照试验证实,7年时间里,62%的维持来那度胺患者存活,而对照组只有50%。
来那度胺副作用比较小,而且被国际认证是治疗多发性骨瘤的唯一一款免疫调节药物,来那度胺(瑞复美)需要服用的时间需要根据病人的实际情况来看的,而且如果随便停止服用来那度胺片可能会带来严重副作用,如需停药也一定要在医师的指导下停药。
来那度胺也是瑞复美,是美国新基公司研发的一种独特免疫调节剂。目前,美国FDA已经批准来那度胺用于治疗多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等。众所周知,瑞复美是目前治疗多发性骨髓瘤的最好抗癌靶向药物,能明显延长患者的生存期。然而,来那度胺昂贵的药费导致患者每次服药会有很大的心理压力。因此,患者们经常会问到,来那度胺吃多久可以停药?
一般是来那度胺和地塞米松联合使用,用于治疗多发性骨髓瘤当中。服用来那度胺每28天为一个周期,第1到21天,每天需要口服25mg的来那度胺胶囊。而地塞米松是在前4个周期里第1-4, 9-12, 17-20天, 每天服用40mg的地塞米松。以后的每个周期第1-4天,每天都需要40mg地塞米松。另外,来那度胺服用的时间需要根据病人的实际情况来看的,因为每位患者的病情不同,所以服用时间的长短不同,具体的服用来那度胺时间长短,是需要严格按照医生的指示用药。通常情况下,像来那度胺这类靶向药物如若患者服用有效,是需要长期坚持服用的,直至病情出现新的进展。更不能随便加量减量和私自停药。如果身体出现严重副作用不耐受或其他的特殊情况需要停药的患者,也一定要在医师的指导下停药。
目前国内医院和药房的来那度胺价格非常贵。据了解,综合医保报销后来那度胺25mg的价格大概需要1100元一粒,按照患者每天口服一粒25mg的用量,算下来每个月的治疗费用接近3万元。如果要长期服用的话对大多数家庭来说都是不小的负担,因此我们在选择来那度胺的版本时最好是选择印度仿制版,印度仿制版瑞复美,是与新基公司具有协定的公司印度NATCO制药企业生产的,价格比国内的低了数倍,印度仿制版25mg*30粒装约合人民币不到两千元。而且疗效和成分还基本没有差别,对骨髓瘤患者的治疗效果非常好。
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