吃靶向药皮肤痒怎么办,吃靶向药皮肤痒怎么办呢

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本文目录一览：

• 1、靶向治疗，出现皮疹怎么办？该如何治疗？
• 2、肺癌病人服用靶向药身上出现红疹怎么办
• 3、靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策
• 4、我母亲服用易瑞莎肺癌靶向药，皮肤奇痒难耐，有水泡，请教什么办法能缓解皮肤瘙痒？
• 5、服用吉非替尼出现皮疹，瘙痒用什么药物可以缓解现在
• 6、肺癌靶向用药的主要副作用

靶向治疗，出现皮疹怎么办？该如何治疗？

经常保持皮肤的清洁卫生，这对于预防皮肤病的发生具有一定的意义。平时积极参加体育活动和锻炼，适度的阳光浴，可增强体质保持皮肤健康，提高皮肤的抗病能力。夏季外出应打遮阳伞，暴露部位应搽防晒霜等。应仔细寻找过敏原，避免再次接触或再次摄入；不同的皮肤病有着不同的预防方法，必须区别开来。同时，大家能对皮肤病树立起正确的认识，建立防患意识才是最基本的预防方法。需要特别提醒的是：季节过渡时期是各种疾病的高发时期，此时更应该警惕皮肤病的发生。

其次，一定要注意皮肤方面的干净卫生，不要用一些过于刺激的碱性肥皂，衣服也一定要穿一些纯棉材质的，最好是不要选择化纤类和毛之类的衣物。最后，对于一些过敏性的皮肤患者，尽量的去避免接触容易使皮肤造成过敏的东西或者食物，尽量使身体不要出现便秘的情况，因为如果身体大便不通畅也容易会造成皮疹的现象。在身体出现疾病的时候，一定要抓紧时间去医院进行治疗，以免因为疾病导致皮疹现象。

那我们平时应该怎么预防皮肤病的发生呢？经常保持皮肤清洁，很多皮肤病是外部环境引起的，保持皮肤清洁，远离病原体，可以减少皮肤病的发生。经常用硫磺皂、肥皂清洗皮肤，硫磺皂里含有硫磺，具有清热解毒的功效，能有效防治皮肤病的诞生，而肥皂消毒性很好，也能时刻保持皮肤清洁，避免病毒的诞生。过敏体质的人要远离过敏源，比如有些人对海鲜、芒果、香菜等东西过敏，当不小心接触后，就很容易将过敏不适反应到皮肤上，产生红斑、荨麻疹等皮肤病。以上是我的回答，希望对你有帮助。

肺癌病人服用靶向药身上出现红疹怎么办

出现皮肤过敏很正常的，用点药涂抹即可

饮食上清淡，多吃果蔬

可以看看/刘也癌之坚持到底/

对抗癌有帮助~

靶向抗肿瘤药物的不良反应及其处理对策

1.1 皮肤毒性

皮肤毒性多见于靶向作用在表皮生长因子受体(EGFR)的临床药物，包括主要用于晚期非小细胞肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼，及主要用于转移性结直肠癌的人工合成的单克隆抗体如西妥昔单抗、尼莫珠单抗等。该类药物对皮肤、毛发和指甲具有特殊的毒副反应，最常见的包括痤疮样皮疹、皮肤瘙痒、手足综合征、脱发和色素沉着等，其中最突出的是类似痤疮的皮疹，一般在用药后两周内出现，多见于头皮、面部、颈部、胸背部等部位，对于轻度皮疹可局部涂抹皮肤外用药，同时保持身体清洁及皮肤湿润，通常可明显缓解。多靶点的酪氨酸激酶抑制剂索拉非尼和舒尼替尼亦可引起手足综合征，发生率分别为30%和19%，其中索拉非尼引发3～4 级手足综合征的发生率为6%，其表现为痛感强烈、皮肤功能丧失，对于此类患者需要停药，需待毒性反应降低为1 级后再恢复原用药剂量。

因此，在口服靶向治疗药物之前应先告知病人服药后可能出现的皮肤不良反应相关症状，并叮嘱患者养成良好的生活习惯且避免日晒。患者对于皮肤不良反应一般可耐受，其防治首先应确定病变程度，轻度及中度不良反应可进行简单的临床处理，不需要更改药物剂量。而经处理后不能缓解的重度皮疹则考虑减量或者停药。

1.2 心血管毒性

心血管不良反应主要包括高血压、心肌缺血/ 梗死、左心室射血分数下降及Q-T间隔延长等，可发生于多种靶向药物。单克隆抗体曲妥珠单抗主要应用于人表皮生长因子受体2(HER2)过度表达的乳腺癌患者，心脏的毒性为该药最常见的不良反应，其主要症状包括心悸、气促、心律失常等。因此，在使用该药前，应对患者的心功能状况进行评估，了解患者是否存在心脏疾病，在治疗期间应监测左心室功能，当曲妥珠单抗与化疗药物同时使用时，心衰发生率显著升高，因此应避免同时使用紫杉醇或蒽环类药物。一旦出现典型的心功能不全时，应停止治疗，并积极进行急救处理。

抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体贝伐单抗主要影响血管内皮细胞生成和增殖，可显著增加所有级别高血压的发生率，其对血压的影响具有剂量依赖性，高剂量组的发生率显著高于低剂量组，故对有高血压病史者要慎用。对于血压过高的患者，在用药前应遵循个体化的原则给予抗高血压药控制血压，同时建议在用药期间监测血压。舒尼替尼及索拉非尼的使用也可增加高血压的发生率，多为轻至中度，在治疗期间也应密切注意血压变化。另外，舒尼替尼引起左心室射血分数下降的发生率约为10%，对于存在慢性心脏疾病，心动过缓和电解质紊乱的`患者应慎重选择并应定期监测心电图和电解质。

1.3 胃肠道毒性

此类反应在分子靶向药物的治疗中很常见，包括恶心、呕吐、食欲减退及腹泻等症状。在使用吉非替尼及厄洛替尼的治疗中，40%～60%的患者会发生腹泻]，并有研究证实对于有消化性溃疡病史的晚期非小细胞肺癌患者，使用厄洛替尼会增加胃肠道出血的风险。腹泻一般会持续至治疗结束后数日，其严重程度常与用药剂量相关，通常建议患者通过饮食调节减轻症状。在用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂克唑替尼的临床试验中，最常见的不良反应为恶心与呕吐，多为1～2 级，大部分患者耐受良好，且采取餐后用药的方式可以减少其发生。

1.4 其它

甲磺酸伊马替尼可引起水肿和水钠潴留，发生率约为50%，尤以眼睑水肿常见，轻微水肿可不作任何处理，严重水肿则考虑给予利尿剂对症处理或减停药;甲磺酸伊马替尼、吉非替尼和利妥昔单抗可引起眼睑炎等症状，但程度较为轻微，一般不影响治疗;克唑替尼在临床试验中常出现视力障碍，包括视觉缺陷、视力模糊及复视等，其不适感会在停药后消失;使用索拉非尼、吉非替尼、厄罗替尼等药物可引起口腔黏膜炎及口腔溃疡，保持口腔卫生及用无刺激性口腔清洁剂进行口腔消毒可预防并治疗其相关症状。

靶向药物少见的不良反应及其处理

2 . 1 血栓栓塞

血栓栓塞包括动脉血管栓塞(ATE)和静脉血管栓塞(VTE)。恶性肿瘤患者是血栓栓塞的高危人群，而主要影响血管内皮细胞生成和增殖的抗VEGF 药物，可使基质下的促凝血磷脂暴露。因此，使用贝伐单抗会明显增加ATE 及VTE 的风险。ATE 主要包括脑梗死、短暂脑缺血发作、心肌梗塞等。VTE 主要包括深静脉血栓、肺栓塞及血栓性静脉炎等。索拉非尼及舒尼替尼也有心脑血管意外及血栓性疾病的相关报道，临床应用时应注意观察。

为防止血栓栓塞的发生，在治疗期间应鼓励病人多下床活动，定时对下肢进行局部按摩，并密切监测患者的血压及血栓栓塞相关症状的情况，特别是年龄大于65 岁的老年患者。如出现血栓发生的症状和体征，应给予正确的溶栓抗凝治疗。一旦发生ATE，应永久停用抗VEGF 药物。

2.2 胃肠道穿孔

胃肠道穿孔是少见却对患者生命具有潜在威胁的不良反应，其典型症状包括腹痛、恶心、呕吐、便秘、发热等。在贝伐单抗联合化疗药物的治疗中，2%～4%的患者可发生胃肠道穿孔。贝伐单抗与厄洛替尼联合用药时亦可增加胃肠道穿孔的风险，已有致死性的胃肠道穿孔报道。

目前已知的胃肠道穿孔高危因素包括局部缺血或黏膜破损。因此，患者在治疗前应进行风险评估，有慢性炎症性疾病、消化性溃疡病史及同时使用皮质类固醇、非甾体抗炎药都预示着可能发生胃肠穿孔。因此，对出现胃肠穿孔的患者应永久停药，并请专科医生会诊。

2.3 肝毒性

多数靶向药物在肝脏内代谢，肝毒性的具体表现包括胆红素升高、转氨酶升高、肝炎等。在使用甲磺酸伊马替尼治疗的最初3 个月，通常会发生转氨酶升高，而3～4 度转氨酶升高的发生率为1%～1.5%，现已有患者因严重肝损伤导致死亡的病例报道。厄洛替尼经肝脏代谢和胆道分泌，治疗过程中易发生肝损伤，最常见的肝脏不良反应为3 或4 级，并有患者在治疗中因肝肾综合征和急性肝功能衰竭而死亡的报道。

若转氨酶值高于正常值上限5 倍，应先中断甲磺酸伊马替尼的治疗，待转氨酶恢复正常时可继续治疗，但应减低剂量;而当转氨酶值再次高于正常值上限5 倍时，应终止治疗。

若总胆红素增加1 倍和/ 或转氨酶增加2 倍，应中断或停止厄罗替尼的治疗。在治疗期间应避免合用可导致肝损伤的药物和食物，如对乙酰氨基酚和乙醇等。

2.4 血液学毒性

舒尼替尼的不良反应包括具有与化疗药物类似的血液学毒性，主要表现为中性粒细胞减少及血小板减少。在治疗期间应叮嘱患者注意休息、减少会客、减少感染机会，同时建议复查血象，以便根据患者情况对给药剂量进行调整。

与蛋白酶体抑制剂硼替佐米治疗相关的血小板减少见于大多数患者，一般在用药的第1～14 天下降，第11 天降至最低值，在第15～21 天恢复用药前水平。血液学毒性发生率较高，特别是在与其他化疗药物联合使用时，但也易于控制，可通过预防性血小板输注减少出血风险，而无需减量治疗，但如果患者在治疗期间发生4度以上血小板减少，则应暂停使用硼替佐米。

2.5 蛋白尿

蛋白尿是VEGF 抑制剂共同的不良反应。索拉非尼及舒尼替尼也有患者出现相关性蛋白尿的报道。蛋白尿通常呈可逆性，大多数无症状，对于接受VEGF 抑制剂治疗的患者应密切检测肌酐、肾功能、血压和蛋白尿，对出现蛋白尿的病人应控制其蛋白摄入并嘱其注意休息。一旦出现了肾损伤或者肾病综合征，则必须停药并进行积极的对症治疗。

2.6 神经系统毒性

有些靶向药物的长期应用可导致神经系统的不良反应，其主要表现为头痛、癫痫发作、嗜睡、肌无力、不同程度意识障碍及视觉异常。影虽然并不常见，但若是发生时处理不当，可使患者留下神经系统后遗症甚至导致死亡，故应当引起足够的重视。

2.7 呼吸系统毒性

间质性肺炎(ILD)主要临床表现为干咳、不同程度的呼吸困难、限制性通气障碍及弥散功能减低、伴低氧血症。多见于口服吉非替尼，一旦确诊为吉非替尼所致的ILD，须立即停药并积极应用高剂量糖皮质激素治疗，以避免造成肺部的不可逆病变。另外，有报道指出使用厄罗替尼及硼替佐米亦可引起ILD。

用于治疗晚期肾癌患者的mTOR 抑制剂依维莫司具有免疫抑制作用，其主要不良反应是非感染性肺炎。对于情况严重的患者，可能需要下调剂量或中断给药，并使用皮质类固醇进行治疗。

2.8 甲状腺功能减退

甲状腺功能减退在使用舒尼替尼的治疗中较为常见。在使用舒尼替尼治疗期间应注意检查促甲状腺激素(TSH)，而在使用其它靶向药物治疗期间如出现相关临床症状，也应进行TSH 的检查。治疗过程中，若TSH10 mIU·L-1，则可根据患者年龄、有无心脏疾病等因素，及时给予左旋甲状腺素进行激素替代治疗，同时根据临床及实验室结果对用药剂量进行调整。激素替代疗法可使以疲乏为主的大部分症状得以改善，因此一般不建议减量或停用药物。

应当充分意识到靶向抗肿瘤药物不良反应的多样性和严重性，注意用药细节，使这类药物更好地发挥作用。

我母亲服用易瑞莎肺癌靶向药，皮肤奇痒难耐，有水泡，请教什么办法能缓解皮肤瘙痒？

可以用点中药涂抹止痒 可以去看一下中医，一般的止痒药膏有激素 不适合癌症病人

服用吉非替尼出现皮疹，瘙痒用什么药物可以缓解现在

你好，这些是靶向药的正常反应的。

可以通过消毒处理。

来减轻不良反应的。

目前也有好的靶向药更加合适。

比如（也为坚持到底）这种。

肺癌靶向用药的主要副作用

有靶打靶，无靶免疫。

《EGFR突变阳性的靶向药》

一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）等

? 主要的副作用：腹泻、便秘、皮肤反应 。

腹泻： 每天大便次数增加低于6次的患者，可以进行药物止泄，常用的止泻药有泄特灵和易蒙停等。而对于每天大便次数增加7次及以上的患者，应该寻求医生的帮助。

便秘： 轻度便秘，可以采用饮食管理，如多喝水，多吃一些红薯、西瓜、香蕉等纤维含量高的食物，早上喝杯温开水，有助于排便。对于较为严重的便秘，可以采用开塞露、或者可以在睡前服用杜密克等药物治疗。

皮疹： 轻微的皮疹，可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，可用薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部，另外，也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防，并减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激。而对于能影响日常生活的严重皮疹，应该及时询问医生，能否减量或者推迟治疗。

少见的不良反应：间质性肺炎、肝脏毒性、眼部症状等副作用，虽然发病率较低但是较为危险 。

间质性肺炎 ： 主要发生于服用期间， 首先应该停药 ，接受吸氧等支持治疗的同时，进行糖皮质激素治疗：甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40 mg/d，减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60 mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。

肝脏毒性： 吉非替尼、厄洛替尼等靶向药服用期间有报道，用药前，明确告知医生自身的肝肾功能状况，在医生指导下合理选择药物；用药期间应密切监测自身的肝功能： 应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测，第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测 ；出现左肋骨下缘或则肝区不适时，或发现自己出现皮肤黄染等症状时，应该及时到医院进行检查治疗。同时也可以在医生的指导下 使用一些保肝药、糖皮质激素等等。

视力障碍： 如出现视力障碍的情况时，可以先进行自我检查，可在光线较暗的环境中，检查自己的视力如何，若发现视力障碍加重，就需考虑进行眼科检查了。同时在这段时间内避免开车，操作仪器时也要谨慎小心，直到症状好转为止。

二代EGFR突变靶向药：

阿法替尼（吉泰瑞） ：其主要的副作用也是腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等等。处理策略也和上面的类似。对于服用阿法替尼的患者来讲，还应注意以下几点：不应与食物同服，应当在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用； 阿法替尼含有乳糖，对于患有罕见遗传性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者应采用其他靶向药物；一般推荐剂量为40mg，如果耐受性较差，可使用30mg作为推荐剂量。

达可替尼（多泽润）： 腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）等。

口腔黏膜炎 ：中度的患者可以采用药物治疗。如，以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg，一般靶向药无需减量。 而对于较为严重的患者，应该在医生的指导下停药2-4周， 每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。 降至2级可继续用药，如无改善，则在医生的指导下停药或者换药。

甲沟炎： 方法一：头孢粉调浆敷于患处，有脓的话需先排脓，剪除嵌入甲片后再用酒精消毒，涂血石脂软膏，再把把手指放在碘伏里泡一泡；方法二：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾。预防甲沟炎需要彻底修剪指甲，不让其长到肉中。

三代EGFR突变靶向药：

奥希替尼（泰瑞莎） 主要不良反应：腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）等

腹泻 ：同一代靶向药处理策略

皮肤干燥 ：可以在干燥处涂抹润肤膏、凡士林、扶他林等保湿的护肤品，同时应该注意避免冷水、香皂等刺激性物品触碰皮肤，多喝水。对于已经出现裂口或伤口的患者来说，还要保证伤口处的洁净，避免出现感染。

阿美替尼（阿美乐） 其主要的不良反应有：血肌酸磷酸激酶升高（18.9%）和上呼吸道感染（16.4%）

血肌酸磷酸激酶升高（CPK） ：阿美替尼导致的CPK的身高主要表现为无临床症状的生化指标的改变，属于可逆可管理的不良反应，在医生的指导下合理治疗，一般不会造成太大影响。

? 上呼吸道感染： 对于较为轻微的上呼吸道感染，可以口服抗生素等进行抗菌消炎治疗，而对于较为严重的上呼吸道感染，应该在医生的指导下进行合理治疗，必要时可减量或停药。

《ALK突变的靶向药》

一代： 克唑替尼（赛可瑞） 常见的不良反应有：视力障碍、肝损伤。处理方案同EGFR药物。

需要注意的是，服用克唑替尼的患者，应该在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次肝功能，而出现肝损害患者应谨慎使用克唑替尼进行治疗。

二代：阿来替尼（安圣莎）

1、应该密切监测肝功能，包括ALT、AST和总胆红素，在最初治疗的 3 个月内每两周监测一次，之后定期进行监测。

2、出现肌痛、虚弱和触痛时，及时检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一个月治疗期间每两周评估一次，随后可根据自身情况，按需评估。

3、在服用阿来替尼时及治疗停止后至少 7 天内，应避免长时间阳光暴晒。应使用防晒霜和润唇膏。

4、用药期间， 出现间质性肺炎/非感染性肺炎的患者，应该立即停药 ，并及时寻求医生的帮助。

5、便秘：处理方案同一代EGFR药物。

6、贫血：轻度贫血的患者多休息、及时补充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鲜鱼等。而对于中重度的贫血患者，可以在医生的指导下进行输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂治疗等等。

赛瑞替尼（赞可达）

胃肠道反应、肝损伤、间质性肺炎： 同一代EGFR药物

?高血压 ： 对于轻微高血压患者（收缩压在150以上或/和舒张压在90以上），如果持续数天不自行下降，可每天服络活喜一片；对于中度高血压患者（收缩压大于等于160，舒张压大于等于95），可每天服用络活喜 洛汀新降压。一般很少出现严重的高血压。

总结：

靶向药物的副作用相对免疫药物要少多了，较常见的是胃肠道不良反应、皮疹，视力障碍、需要注意的是肝功能和CPK升高，较为独特的有高血压、黏膜炎、甲沟炎，需要停药的基本上就是间质性肺炎。对肝功能影响比较大的药物，在前3个月建议每1-2周检查一次肝功能。

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