一、清洗猪肚的七个小妙招1、买一个新鲜的猪肚,再准备一碟食盐、一大碗面粉、一盘茶叶。为什么要用茶叶呢?它可有大用处,后面会告诉大家。2、把猪肚放在水龙头下,用清水快速冲...
2022-07-29 0 猪肚怎么洗才干净,洗猪肚的七个小妙招详细步骤
摘要
有不少消费者会有这样的体验:口腔医疗收费高低不等、差距较大,就以最简单的洗牙一项举例,根据公立医院、连锁机构以及私人诊所等诊疗场所不同,收费差一半还多,若是复杂的诊疗,报价更是天差地别,让人摸不着头脑。北京商报记者就牙医收费高低不等的问题走访市场并采访医生、诊疗机构等行业人士获悉,牙医诊疗中的有形服务成本相差无几,而“服务和环境”两大无形元素却给了医生们“乱喊价”的底气,也“成就”了牙科医生和诊所的可观收入。
据了解,目前在国内,消费者主要通过三种渠道进行口腔治疗:公立医院、口腔连锁诊疗机构和私人诊所。在走访中,北京商报记者对洗牙、拔牙和安装牙冠这三种服务做了价格比对,发现虽然同属牙科一脉,三种渠道的收费标准存在着巨大差异,其中价差最大的当属牙冠。
由于诊疗技术相对复杂,再加之原材料价格不同,安装牙冠在不同诊疗场所具有不同的定价。北京商报记者调查发现,在上述三种诊疗机构中,公立医院和口腔连锁机构价格明显偏高。北京一家公立三甲医院的医生告诉北京商报记者,该医院做牙冠的价格是1000-8000元/颗不等,而拜博口腔全国连锁(以下简称“拜博口腔”)的定价在600-1.5万元/颗不等。分具体材质来看,“金属+瓷”材质的牙冠定价区间为1200-3000元/颗,全瓷牙冠定价3000-8000元/颗,进口材质牙冠价格都在万元以上;私人诊所的价格则是有高有低。
以钴铬合金牙冠为例,拜博口腔的价格是1500元/颗起,另一家口腔机构永康口腔同样为1500元/颗。但私人诊所要便宜很多,其中位于北四环的一家诊所报价为900元/颗。在全瓷材料中,拜博口腔二氧化锆牙冠的价格在7000元/颗以上,永康口腔是2200元/颗,一家私人诊所的价格是2000元/颗,可以看到,同样的材料,不同的治疗机构价格相差不止一半。
涉及到进口材料,价格同样差异明显,以瑞典瓷为例,拜博口腔的价格高达1万元/颗,永康口腔为8000元/颗,私人诊所则只有4300元/颗,同样价格差半。
如果说牙冠安装所需技术较为复杂,且材料差别造成了价格差,那么相对简单的洗牙和拔牙价格,在不同机构又有何差别呢?
北京商报记者首先以洗牙做了比较,在航空总医院洗牙每次需要支付350元,连锁机构拜博口腔也是350元/次,而在临街口腔门诊洗牙费用在100-200元/次不等。
对于拔牙这一项,北京商报记者选择了难度较大的拔智齿进行了查询。在北大口腔医院,拔一颗智齿的价格是400元;在拜博口腔,这个价格则被提到了500元/颗起,医生表示智齿拔牙结合检查结果和拔牙难易程度,价格还会有所上涨。北京商报记者到拜博口腔进行体验,在拔智齿之前,医生对口腔进行了全面检查,最终根据智齿情况,提出了最终价格,为1800元,比底价500元高出2倍还多。对于价格的上涨,拜博口腔在线医生给出的解释是,现在拜博实行的是无痛微创,在给病人拔除牙齿时没有心理压力,甚至是麻醉时,拜博齿科的口腔专业医生会先涂抹局麻膏,然后再进行注射麻药,做到真正的无痛麻醉。此外,这名医生指出,在拔牙这一项目上,技术也很重要,如果智齿靠近神经,医生的技术不好就会导致其他后遗症,拜博口腔的医生都是经验丰富的专业医师。而同样的诊疗,在私人诊所则出现较低定价,150-380元不等。
对于各个口腔诊疗机构存在巨大价格差异的问题,一位就职于公立医院的牙科医生告诉北京商报记者,除了技术因素外,诊疗机构的环境和服务差异造成了明显的价格差距。不过,该医生也承认,环境和服务是一种无形资产,很难计算其成本到底有多少,这也让口腔诊疗机构有了抬高价格的底气和理由。
以拜博口腔为例,北京商报记者在拜博口腔进行检查的过程中,确实感受到了不错的服务态度,消费者并不用像在公立医院就诊时一样排队等候,就诊环境也相对轻松愉悦。然而,与公立医院400元的拔牙费用相比,拜博口腔给出的1800元定价,高出了近4倍。也有消费者对此表示,环境和服务水准高出几个档次,并不能直接等同于收费也应该高出几倍。
据了解,2014年7月,联想控股开始投资拜博口腔。据联想控股2015年中期财报数据,在2014年底,拜博口腔仅拥有9家医院和66家诊所,截至2015年6月30日也就是仅仅过了半年,拜博口腔已新增医院至17家,新增诊所至78家。联想控股在财报中表示,迅速的战略布局带来了收入的持续快速增长,规模效应亦带去了毛利的提升。
在北京鼎臣医药咨询中心负责人史立臣看来,口腔机构的高利润让像拜博口腔一样的机构有了快速扩张的基础。而就职于口腔机构的牙科医生高收入也从另一层面说明了该行业的高利润所在。某牙医在线平台创始人兼CEO曾表示:“在目前的私立口腔科诊所,收入低一些的牙医每月收入约在2万-3万元,高的每个月收入可以到六七万元。有些顶级牙医的流水提成会比较高,月收入甚至可能会破50万元。”
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材料采购渠道、成本几乎相同
牙医暴利的隐秘利益链
北京商报记者进一步调查发现,不论是何种名目复杂的材料,基本都来自于行业内所认同的几家加工机构,记者以牙医身份从其中一家加工企业处拿到了牙冠成本价格,以一颗进口瑞典瓷为例,出厂价格为686元/颗,该产品拜博口腔全国连锁(以下简称“拜博口腔”),卖到了1万元的价格。此外,加工厂和医生之间已经达成了不对外透露价格,“保护牙医利益”的共识。而国家相关部门及行业协会的管理和监督缺位也助长了牙医暴利的滋生。
正像北京商报记者上文所观察到的价格现象,不管是洗牙、拔牙还是安装牙冠,大部分私人诊所、医院和连锁机构的价格都很高,尤其是牙冠价格能差出几千元。
有不具名医院内部人士向北京商报记者透露,仅以安装牙冠为例,虽然不同诊疗机构以牙冠材质不同为由开据了不同的价格,但是从牙冠本身而言,市场上流通的相同材质的牙冠出处几乎相同,其成本价格也相差无几。
对此,北京鼎臣医药咨询中心负责人史立臣也表示认同。他指出,价格的差异主要表现在技术、服务方面,但如果单就材料成本来说,各地相差不大,因为全国生产牙冠的工厂也只有几家,几乎所有医院和诊疗机构以及诊所的进货渠道都是相同的,因此价格上的巨大差异最终还是来自机构自身定价。
北京商报记者进而联系到一家名为深圳市牙邦科技股份有限公司的义齿加工企业。在这家工厂,钴铬合金金属冠的价格是110元/颗,氧化锆牙冠是300元/颗,铸瓷牙冠为350元/颗,且不管是面向公立医院还是私人诊所,价格都是统一的。
除了这家代工企业,北京商报记者又从另一家名为成都维登义齿的代工厂了解到,该工厂提供的义齿原材料价格为,钴铬烤瓷牙冠64元/颗,氧化锆全瓷牙冠196元/颗,铸瓷牙冠同样为196元/颗,进口瑞典瓷也只卖到686元/颗。而在拜博口腔,安装一颗钴铬合金烤瓷冠的价格为1500元,安装铸瓷联体牙冠的价格为4300元/颗,都比实际的进价高出20多倍。进价仅仅686元的瑞典瓷,拜博的安装费用达到1万元/颗。
就这一巨大价差,北京商报记者联系到拜博口腔相关负责人,但截至发稿,该负责人并未进行相关回复。
“通过比较我们可以看到,口腔治疗确实是个暴利行业,即使在义齿的基础上再加上人工、店面租金等成本,最后面向消费者的终端价格也不会像我们实际看到的那么高。”史立臣如是说。
而这个暴利行业之所以能够如此顺利地发展,其背后有着更为隐秘的利益关系。在北京商报记者向深圳市牙邦科技股份有限公司工作人员询问牙冠价格时,该工作人员不愿透露具体价格,其对于谨慎态度的解释是“保护牙医的利益”。也有业内人士透露,代工厂和牙医以及牙科诊疗机构之间形成了默契,通过谨慎和沉默来保护牙医和自身的利润,而这也是牙齿诊疗行业不为人知的利益秘密。
除了义齿代工厂如此为牙医保密,牙医自身也会采取一些手段来欺骗消费者。据上述不具名知情人士透露,即使是在各大公立医院,也存在价格黑、乱的现象,有的医院将口腔部门外包给医生个人,医生在购买牙冠或假牙等材料时,实际支付价格可能只有几十、几百元,报价也只可以在进价基础上增加5%,但代工厂会帮他们开具假发票,发票上的交易价格可能会比实际成本价高十几倍,若消费者对于高价提出质疑,医生便会将发票出示给消费者看,让其相信价格所谓的合理性。
除了价格乱象,我国口腔治疗市场也存在“假”现象。据了解,我国牙冠市场近年逐步规范,但两种现象时有发生:一是牙冠制作用非医用材料代替医用材料,非医用材料长期使用会对牙龈造成损害;二是以次充好、偷梁换柱,假牙实际材质与所称材料不符,变相降低成本。
业内人士也承认,目前,全国范围内的个体诊所很多,监管确实存在难度。一些小规模的诊所首先在医疗技术、器械等方面无法提供有效保障;进货渠道和产品质量也参差不齐,而患者又往往不具备辨识能力,容易上当受骗。
史立臣指出,之所以口腔治疗市场价格如此混乱,本质上还是因为国家并没有对其价格做出相关规定,目前,除了公立医院是明码标价,营利性的医疗机构都是根据市场定价的,再具体一些就是根据各地经济、文化水平、治疗机构规模以及技术水平进行自主定价。“不管是价格虚高还是黑假乱现象,社会、政府或行业应该建立起一套规范机制,保护消费者的利益。”史立臣坦言。
在行业监管缺位时,更需要消费者擦亮眼睛,提升辨别真假的能力。一位三甲医院牙科医生建议,患者应该根据实际情况来选择,以牙冠为例,大体上可分为烤瓷冠和贵金属冠两种,价格可能相差几千元,但并不是价钱越高就越适合自己。此外,材料不是牙冠质量的惟一保证,牙冠的设计、制作工艺和安装牙冠医生的水平同样重要,如果设计不合理,即使使用最好、最贵的材料,也不会有好的效果。
口腔机构内部环境。
疫情防控常态化之后,不少人将洗牙这件事提上日程。9月20日全国爱牙日到来前夕,新京报记者分别来到北京5家私立口腔机构,从其服务项目、防疫措施、洗牙医生资质等方面进行体验,为消费者洗牙提供参考。
防疫严格程度大相径庭
此次体验的口腔机构分别为:维尔口腔八里庄店、欢乐口腔正畸中心广渠门店、瑞泰口腔丰台医院、维恩口腔亦庄店和泰康拜博口腔青年路店,团购价格为100元-150元。
在服务项目方面,5家口腔诊所项目中均包含全口检查、超声波洁牙、精细抛光护理、数码全景片、口腔健康档案、一次性器械盒等项目;欢乐口腔正畸中心广渠门店、瑞泰口腔丰台医院洗牙套餐中包含牙周药物护理项目;维尔口腔洗牙套餐中包含全口喷砂项目。
在防疫方面,新京报记者发现,尽管每家口腔诊所进门处都设有防疫登记台,但其严格程度却大不相同。其中,维尔口腔八里庄店、瑞泰口腔丰台医院、泰康拜博口腔青年路店防疫措施相对严格,每位患者进店前都需通过健康宝扫描二维码进行个人信息登记,由工作人员进行测温,并指导患者填写相应表格进行身份证等信息的登记。
不过,在维恩口腔亦庄店,多人同行仅需一人扫描即可。门口的预检分诊台上虽然摆放着登记本,但工作人员并未要求患者进行书面登记,桌上摆放的免洗消毒洗手液也并未要求使用,未戴口罩也未被提醒。
9月8日,新京报记者前往欢乐口腔正畸中心广渠门店,接待护士递上一次鞋套便领着患者去往诊台,既未要求出示健康码,也未登记身份信息,更无测温等防疫措施。
在洗牙体验方面,医生耐心程度以及操作规范度均得到记者的认可,且洗牙过程中,5家口腔诊所均未出现推销产品及其他服务的现象。只有欢乐口腔正畸中心广渠门店护士在记者结束洗牙后,要求记者在大众点评上给予医师五星好评。
洗牙医生资质遭到质疑
在洗牙医生资质方面,新京报记者通过国家卫生健康委员会官网查询显示,瑞泰口腔丰台医院、泰康拜博口腔青年路店、欢乐口腔正畸中心广渠门店为记者洗牙的医生具备执业助理医师资质,其他2所机构的医生资质存疑。
其中,维尔口腔八里庄店中的医生胸牌显示为助理,记者在询问其资质时并未得到明确答复。洗牙结束后,记者通过维尔口腔八里庄店负责人了解到,该洗牙医生刚毕业不久,虽已参加执业医师考试,但成绩尚未显,也还未取得相应证书。
维恩口腔亦庄店的洗牙医生告知记者其姓名为“陈某某”,但记者并未在国家卫健委网站中查询到“陈医生”的相关资质。随后,记者拨打电话至该门店前台,前台查询后表示,为记者提供洗牙服务的是郭医生,且该门店没有陈姓医生。记者在团购网站的评价中发现,并非记者一人被“陈医生”服务过。此后,记者又几次拨打前台电话求证,但一直“无法接通”。
中华人民共和国执业医师法(2009修正)第三章执业规则规定,执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。业内人士亦告诉记者,为患者进行牙周洁治的医生应当具有助理医师资格证或执业医师资格证,护士不可进行操作。
业内人士告诉新京报记者,由于洗牙的风险性小,医生资源缺乏,相对简单的医疗操作往往会交给护士,一些医院的口腔科也不例外。这种情况在行业里比较普遍,是亟需规范的地方。此外,有的医生具备医师执业资格,但在北京执业时并未进行登记,也属于不规范的地方。
洗牙小知识了解一下
多久洗牙一次比较合理?
北京世纪坛医院口腔科主治医师曹佳:通常所说的洗牙是指将超声洁治器械放在牙齿表面,通过高频的震荡将牙齿表面的牙结石震下来。牙结石通常黏着在牙齿表面,是由钙化的细菌以及食物残渣与唾液中的磷酸盐结合形成的。尽管是否需要洗牙是由牙结石的多少来具体判断的,但大多数人被建议半年洗一次牙。
为何有人洗牙时会出血?
曹佳:牙结石分为龈上牙结石和龈下牙结石,常规洗牙针对的是龈上牙结石,该牙结石呈淡黄色,粘贴在牙颈部,即牙冠和牙龈的中间位置。因此,牙齿洁治时,可能会在一定程度上刺激到牙龈,如果牙龈有炎症,则可能会在治疗的过程中发生牙龈出血的情况,从而导致洗牙患者体验不佳,这也是因人而异的。
洗牙后应注意哪些问题?
曹佳:洗牙后,牙结石被清洗掉,部分牙根表面会暴露出来,部分患者可能会感到牙齿敏感,一般会自行消失,但要尽量避免食用过冷或过烫的食物。此外,经常抽烟、喝茶等牙面上色素重的患者通常会被医生建议喷砂,喷砂后1-2周内尽量不食用咖啡、红茶等色素重的食物,否则很容易导致色素再次附着在牙齿上。
三甲医院洗牙检测哪些?
曹佳:很多三甲医院不仅对医生的资质有要求,对病人同样有要求。以北京世纪坛医院为例,病人洗牙前,需进行核酸、血常规、抗体三项以及乙肝表面抗原的检测,以保证病人不存在血源性传播疾病。这既是对患者的保护,也是对医生的保护。
洗牙之后能马上抛光吗?
曹佳:需根据患者的实际情况来定。对于牙周状况比较好的患者而言,可在洁治完成后马上进行抛光;对于牙周状况不太理想的患者,洁治后,医生会对其牙龈进行上药,通常会建议其间隔几天后再进行抛光。
5家口腔机构服务对比
新京报记者 张兆慧
校对 陈荻雁
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