醋酸氯己定溶液怎么洗

醋酸氯己定溶液怎么洗，「中原战疫」如何正确手消，这些细节你注意了吗？

疫情期间

很多人都已知道

勤洗手是预防感染最简单

最有效、最经济的办法

对于洗手，可能我们每个普通人在日常生活中只有在手脏或者触摸过不干净的地方时才会想到要洗洗手，但是有种人却已将洗手作为自己的职业习惯，这种人就是医院里的医生。并且医生的洗手还有个高大上的专业名词：手消（手部消毒，以下简称手消）。

由于医院环境的特殊性，为了避免交叉感染，医生会经常进行手消，可以说医生的手消应该是最规范的，但是您了解医生都是怎么进行手消的吗？

今天小编就邀请到了郑州大学第一附属医院风湿免疫科高冠民主任为大家介绍医生日常手消是如何做的同时，教导大家在疫情期间正确的洗手方式。

医生手消的“秘密武器”

在日常生活中，大家看到医生手消使用最多的可能就是手部消毒液了。

手部消毒液不仅能快速达到手部消毒的目的还能免洗，确实给医生日常诊疗带来了很大的便利。

但是今天要介绍的医生手消“秘密武器”并不是它，而是大家日常生活中必备的物品，它就是：

▲滑动查看答案

……

……

……

……

……

对！

没错

就是肥皂

但在新中国初期，肥皂并没有现在这样五颜六色还自带各种功能，而医生用于手消的肥皂更多是长这样：

这种肥皂我们早期人们是用猪胰腺、猪油与天然戌混合，制成块，也就是老人说的“胰子”。

但是产量太低，没有推广，我们现在的肥皂大部分来自西方制造工艺，所以旧社会称为“洋碱”。是的，医生们就是用这种胰子或者洋碱洗手的，而且为了俭省，还要把上图大块的胰子切成小快来用。

而当时医院里更加见不到我们现在经常用到的所谓香皂。

肥皂的“前世今生”

肥皂最早的记载出现于4000年前的古希腊。有一个叫萨佛（Sappho,aponification）的女诗人，记载了古希腊制造和使用类似肥皂的过程。后来的人为了纪念她，就把这个过程叫作皂化，化学名称是制皂（Soap Making）。

肥皂的主要原料是熔点较高的油脂，都是脂肪酸的金属盐，通式为RCOOM，式中RCOO为脂肪酸根，M为金属离子。如硬脂酸钠(C17H35COONa)），其中R基团一般是不同的，是各种憎水烃基，羧基是亲水基。从碳链长短来考虑，一般说来，脂肪酸的碳链太短，所做成的肥皂在水中溶解度太大；碳链太长，则溶解度太小。

因此，只有C10～C20的脂肪酸钾盐或钠盐才适于做肥皂，日用肥皂中的脂肪酸碳数一般为10-18，金属主要是钠或钾等碱金属，也有用氨及某些有机碱如乙醇胺、三乙醇胺等制成特殊用途的肥皂。从脂肪酸部分来考虑，饱和度大的脂肪酸所制得的肥皂比较硬；反之，不饱和度较大的脂肪酸所制得的肥皂比较软。

高级脂肪酸的钠盐一般叫做硬肥皂，即常说的“臭肥皂”，它含碱量高，去油去污能力强，但对皮肤也有较大的刺激性，反复使用时可使皮肤很快发生干燥、粗糙、脱皮等现象。

因此，硬皂一般只用于洗衣，而不用于洗澡；其钾盐叫做软肥皂，含碱量较低，对皮肤的刺激性较小，多用于洗发刮脸等。过脂皂也叫多脂皂，不含碱，儿童香皂多属于这一类；而其铵盐则常用来做雪花膏。

医生为了把手彻底洗干净，长期使用的就是这种臭肥皂，高主任在当医生的前十几年里也没有少用这种肥皂洗手，它们有很明显的臭碱味道，是每一个医生都难以忘记的记忆。

用肥皂洗手的好处

从全世界统计的数据来看，肺炎与腹泻这两种疾病是五岁以下儿童死亡的主要原因，每年全球有超过350万儿童因为腹泻和肺炎无法迎来他们的5岁生日，因此用肥皂洗手能挽救上百万儿童的生命。

洗手同样能预防皮肤感染、眼部感染、肠道寄生虫病、SARS和禽流感，对癌症病人及艾滋病毒携带者的健康有利。

而不洗手就进食容易感染各种肠道传染病，我们通常讲的痢疾有一个外号就叫“脏手病”。

个人卫生中最重要的是养成饭前便后要洗手的卫生习惯。洗手是公共卫生的奠基石，新的卫生行为和公共卫生服务是19世纪末的富裕国家传染病死亡率快速下降的主要因素。

和粪便隔离与安全处理，以及提供足量的纯净水一样，用肥皂或洗手液洗手是预防腹泻病的最有效的方法之一（可降低感染率达一半），它也是最便宜的方法。

此外，用肥皂洗手能限制呼吸道疾病的传播（降低感染率达四分之一）。而且，用肥皂或洗手液洗手也是抵御其它的疾病的强有力的屏障（如蠕虫，眼部感染如砂眼，皮肤感染如脓疱疹）。

最近几年，硬肥皂慢慢从医院的大部分场合消失了，医生们也用上了各种专门的洗手和手消产品。洗手和手消产品的种类和品牌越来越多，也有了专门的质量标准，但是含酒精的手消产品有比较大的刺激性，大部分含氯的消毒液对衣物等纤维制品有一定的损害，有些产品还有很大的毒性，所以最基本的洗手液仍然是清水。

如果手上污迹较多，可以先用含皂类的洗手产品去污杀菌，然后再用清水冲干净，速干和免洗产品最好作为应急之用。

因此，清水洗手是最安全最万能的洗手方式，也是手消或者肥皂洗手之后的最关键步骤，一定要记住反复清水冲淋！

手部消毒不能代替洗手

在这里要重点强调：

手消绝对不能代替洗手！

手消绝对不能代替洗手！

手消绝对不能代替洗手！

重要事情说三遍

因为手部消毒和清洁去污是两个过程，手部消毒只是把手上的细菌和致病微生物杀死，避免传染疾病，但是使用的手部消毒产品本身有可能会有毒，也是不能食用的，而且手消只是杀死了细菌甚至病毒，但并没有清除他们，手部消毒不能代替洗手。

试想一下，如果手消之后就用手拿馒头你手上的消毒液也要被一起吃下，这种画面不能直视啊，因为因为还有很寄生虫、细菌和病毒的尸体，也要被一起吃下了。

以为手消之后手就干净了，可以拿东西吃也是错误的。手上没有细菌了，但是可能有其他对身体有损害的东西，所以还是洗洗更安全。

如何正确手部消毒

手部消毒的定义是：利用化学品或其他方法消灭手部大部份微生物，使常见的致病细菌数目减少到安全的水平数目。

原卫生部的《2009医务人员手卫生规范》手消毒剂（hand antiseptic agent）的定义就是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，包括：

1、含乙醇、异丙醇等醇类（5％乙醇溶液或70％异丙醇溶液）或胍类（醋酸氯己定等）复配的手消毒液。

2、有效碘含量为5000mg／L的碘伏溶液。

3、氧化电位水，分为：

①速干手消毒剂

含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

②免冲洗手消毒剂

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

医护人员洗手指征

1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤，黏膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触血液、体液和被污染的物品后。

4、脱手套后。

普通民众洗手方法

用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于20s，流动水洗净。

以下视频来源于世界卫生组织，时长01:25

▲图片、视频来源：世界卫生组织

醋酸氯己定溶液怎么洗，家中常用消毒剂的中毒表现是什么？如何处理？

编审专家：

于晓敏 首都医科大学附属北京朝阳医院 感染科 副主任医师

2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）疫情期间，使用各种有效消毒剂进行居家及环境消毒是疫情防控的重要措施。根据严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）对热敏感，能够被75%的酒精、过氧乙酸、含氯消毒剂（氯己定除外）等有效杀灭的特性，选择适合的消毒剂并正确消毒也成为人们目前迫切的需求。但近日几则使用消毒剂不当，引发中毒的新闻又唤起了人们的警觉，使用消毒剂后发生了中毒会有什么表现？如何判断？又该如何正确处理呢？

含氯消毒剂

含氯消毒剂能够有效杀灭SARS-CoV-2，又是生活中常见的消毒剂之一，具有很强的杀菌消毒能力，但有低毒、腐蚀和漂白作用，不正确使用也存在造成身体伤害的危险。

含氯消毒剂使用前一定要按照说明书进行稀释和配制，保证溶液有效氯的含量，并降低中毒风险。接触前做好个人防护，可以佩戴乳胶或者丁腈材质的手套、防水围裙、口罩等，并在接触含氯消毒剂后及时清洗双手，避免接触皮肤、眼睛、口鼻等部位。

常见的84消毒液、漂白粉、漂白粉精等都属于含氯消毒剂，由于其配制的溶液性质不稳定（粉剂稳定、水剂不稳定），易受光、热、潮湿等影响丧失有效成分，一般使用前现用现配，并定期更换。

含氯消毒剂储存时要密闭保存在阴凉、干燥、通风处，如果是粉剂还需要防潮。含氯消毒剂有腐蚀及漂白的作用，不建议用于金属、有色织物及油漆家具的消毒，应遵说明书或换用其他消毒剂。

含氯消毒剂损伤及中毒表现

稀释后的含氯消毒剂正常使用不会导致中毒，但误服、吸入、溅入眼睛或直接接触皮肤都可造成损伤，对黏膜产生强烈的刺激和腐蚀；84消毒液如果同酸性物质（如洁厕灵、醋等）混用，会产生大量氯气，导致中毒。

误服含氯消毒剂后，会出现口咽、食道、胃部烧灼感，伴有恶心呕吐、烧心、反酸、腹痛等症状，严重时可能导致循环衰竭、死亡等后果。

呼吸道吸入含氯消毒剂后，会出现明显的刺激症状，如咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难，严重时并发肺炎、肺水肿。

含氯消毒剂溅入眼睛，会灼伤角膜、结膜等，出现明显的疼痛、畏光、流泪症状。

皮肤直接接触含氯消毒剂后，可出现接触部位的红肿、水疱、皮疹等表现。

84消毒液如果同酸性物质（如洁厕灵、醋等）混用，会产生大量氯气，强烈刺激眼、鼻、呼吸道黏膜，导致中毒，并出现上述咳嗽、呼吸困难、眼痛等症状，严重时引起窒息、死亡等后果。

含氯消毒剂损伤及中毒后如何处理？

如果少量误服含氯消毒剂，要立刻喝大量的牛奶、蛋清、饮用水或氢氧化铝凝胶，并立刻拨打“120”急救电话就医；高浓度大量误服者立即送去急救，可能需要洗胃。

如果吸入含氯消毒剂或吸入氯气，要迅速离开现场，到空气流通、清新处，严重时拨打“120”急救电话就医。入院后可通过吸氧等缓解症状，如果并发肺炎、肺水肿，可能要用到肾上腺皮质激素等药物治疗及呼吸机治疗。

如果含氯消毒剂溅到眼睛，立刻提起眼睑，用流动的清水或淡盐水进行冲洗15分钟以上，并尽快就医。

如果含氯消毒剂接触到皮肤，要脱去被污染的衣物，尽快用大量清水冲洗皮肤。

酒精

酒精作为中效消毒剂，其主要成分是乙醇，一般使用70％酒精溶液进行消毒，速效且无毒，相对来说使用较为安全，但不掌握正确用法，不仅达不到有效消毒的作用，还可能导致燃爆、烧伤等危险事件的发生。

酒精中毒表现

酒精中毒一般是由于饮酒过量导致的；呼吸道吸入酒精不容易中毒，且程度较轻；使用大量酒精擦涂身体降温时有可能导致中毒。

发生酒精中毒后早期呈兴奋状态，呼气有较浓酒味，伴有头痛、欣快感、健谈、情绪不稳定、易激怒等，心率加快，收缩压升高，脉压加大。严重时出现言语不清、语无伦次，视物模糊、动作不协调、步态不稳等症状，甚至出现嗜睡、昏迷、瞳孔散大、体温降低、死亡等。

酒精中毒后如何处理？

乙醇蒸汽吸入后，要立即脱离现场环境，到安全的地方卧床休息，严重时立即就医。

轻度酒精中毒者，需要迅速催吐，饮用浓茶或咖啡以促进恢复。

严重的酒精中毒如出现言语不清、动作不协调、嗜睡、昏迷等，要立即就医接受正规治疗。

如果患者出现动作不协调、步态不稳等症状，还要严格限制其活动，请家人进行陪护，以免发生意外损伤。

昏迷者要保持气道通畅，让患者呈侧卧位，以防误吸呕吐物引起窒息。

碘伏

碘伏也是常见的中效消毒剂，是黄棕色或红棕色的透明液体，速效、低毒，且对皮肤黏膜无刺激性，一般使用较为安全，不容易中毒。

碘伏中毒后如何处理？

使用碘伏一般不容易中毒，万一发生中毒症状轻微，无需特殊处理。

如果误服大量碘伏，可以尽快口服淀粉溶液，严重时及时就医。

过氧化氢

纯过氧化氢是一种强氧化剂，可与水混合成双氧水，属于较为常见的消毒剂。

过氧化氢中毒表现

高浓度过氧化氢（浓度大于10%）对皮肤和黏膜有刺激性灼伤作用，不正确接触可能引起呼吸道、消化道和皮肤黏膜中毒，表现为接触后出现眼、消化道、皮肤化学性烧伤，出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、气短、呼吸困难等。

过氧化氢中毒后如何处理？

如果吸入高浓度过氧化氢中毒，出现呼吸道刺激症状，如咳嗽、气短、呼吸困难等，要迅速离开现场，到空气流通、清新处，更换被污染的衣物，严重时拨打“120”急救电话就医，可能需要吸氧治疗。

如果高浓度过氧化氢溅入眼睛，立即用大量清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。

过氧乙酸

过氧乙酸是无色或淡黄色液体，属于高效消毒剂，有低毒，具有强烈的刺激性气味，对金属及织物有腐蚀性，一般要现用现配。

过氧乙酸遇热不稳定，容易燃烧，45%以上的过氧乙酸在高热或剧烈碰撞的情况下可以发生爆炸。

过氧乙酸中毒表现

高浓度过氧乙酸有强烈的刺激性和腐蚀性，误服、吸入和直接接触可损伤消化道、呼吸道和皮肤黏膜，造成咳嗽、呼吸困难、眼痛（溅入眼睛）、皮肤损伤等表现。

过氧乙酸中毒后如何处理？

如果发生过氧乙酸轻度中毒，要迅速离开现场，到空气流通、清新处，更换被污染的衣物，并卧床休息，严重时拨打“120”急救电话就医。

参考文献

1.于学忠,周荣斌.中华医学百科全书:急诊医学.北京:中国协和医科大学出版社,2018.

2.中国疾控中心公众号

https://mp.weixin.qq.com/s/uq8YgH6WiZzBUbuL7ENRbQ