侵蚀性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎属于重大疾病吗

葡萄作者：太山悦洋 2022-10-07 18:45:02

本篇文章给大家聊聊侵蚀性葡萄胎，以及侵蚀性葡萄胎属于重大疾病吗对应的知识，希望对各位有所帮助。

什么是侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和阴道。预后较好

症状体征

1．原发灶表现

最主要症状是阴道不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。有时触及宫旁转移性肿块。

2．转移灶表现

症状、体征视转移部位而异。最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，一旦发生，致死率高。

治疗方案

治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。

1．化疗

所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。

用药原则：I期通常用单药治疗；Ⅱ-Ⅲ期宜用联合化疗；Ⅳ期或耐药病例则用EMA－CO方案，完全缓解率高，副反应小。表36－4列举了几种化疗方案。

副反应：以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，肝功能损害也常见，严重者可致死，治疗过程中应注意防治。脱发常见，停药后可逐渐恢复。

停药指征：化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2-3个疗程，随访5年无复发者为治愈。

2．手术

病变在子宫、化疗无效者可切除子宫，手术范围主张行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术，主要切除宫旁静脉丛。年轻未育者尽可能不切子宫，以保留生育功能；必须切除子宫时，仍应保留卵巢。

随访：临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次至5年，此后每1年1次。

保健贴士

1、保持皮肤与会阴清洁，每日温开水清洗2次，勤换内裤和洗澡。

2、注意保暖，避免着凉，告知病人勿去人多的公共场所，以减少疾病的传染机会。

3、保持床单位清洁、平整，勿压伤、擦伤皮肤。

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侵蚀性葡萄胎是什么严重吗

侵蚀性葡萄胎还是比较严重的。

侵蚀性葡萄胎是葡萄胎中的一种，但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。

1.原发灶表现

葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。

2.转移灶表现

最常见的是肺转移，出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片可见棉球状转移阴影。其次是发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。极少数可转移至脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷，甚至导致死亡。转移至胃肠道者，有消化道出血。

侵蚀性葡萄胎治疗

上面我们一起看完了侵蚀性葡萄胎的一些，接下来我们就再起来看一下侵蚀性葡萄胎的治疗吧。这样的话，我们就可以对侵蚀性葡萄胎有更一步的了解了哦。

侵蚀性葡萄胎是什么葡萄胎治疗侵蚀性葡萄胎怎么办

（一）化疗

所用药物如5-氟脲嘧啶（5-FU）、甲氨喋呤（MTX）、更生霉素（KSM）、环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、依托泊苷（VP-16）、放线菌素D（Acl-D）、长春新碱（VCR）等，方法可分为单一药物和联合化疗。

1.选用化疗方案的原则

Ⅰ期常采用单药治疗；Ⅱ~Ⅲ期联合化疗，常用5-FU+KSM，ACM（Act-D+CTX+MTX）；Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。单药常用5-FU和KSM，疗效较好，副作用小，可作为首选药物。目前PE方案取得良好效果，尤其是难治性病例。

2.疗效判定

在每一疗程结束后，每周测定一次血β-hCG，结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。在每疗程结束至18天以内，血β-hCG下降至少1个对数方为有效。

3.停药指征

用药治疗的时候，一直直到侵蚀性葡萄胎的症状以及体征消失的时候才可以停药。而且还需要每周进行一次hCG，如果连续三次为正常范围的话则需要二个巩固疗程，并且观察五年无复发则会痊愈。

（二）手术

子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者，应手术切除子宫。

预后

侵蚀性葡萄胎预后较绒毛膜癌好，但处理不当可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。

侵蚀性葡萄胎形成的原因主要有什么呢？

侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

一，侵蚀性葡萄胎的发病原因并不明确。

侵蚀性葡萄胎的发病原因目前并不是很明确，主要认为有的是和内分泌相关，比如在20岁之前或者40岁之后发病的几率会略大一点。也有的患者发生原因可能和营养不良，和微量元素缺乏，平时比较挑食等有关系，或者有的是和受精卵发育异常，或者是人类的种族问题等有关系的。

二，侵蚀性葡萄胎的症状表现1、原发灶表现。葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。2、转移灶表现。最常见的是肺转移，出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片可见棉球状转移阴影。其次是发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。极少数可转移至脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷，甚至导致死亡。转移至胃肠道者，有消化道出血。三，侵蚀性葡萄胎的治疗。

轻食性葡萄胎的治疗一般分为化疗和手术治疗，化疗要根据医生使用相关的药物进行化疗，手术治疗则是直接清除葡萄胎，这种方法对人体会有一定的损伤。可能有些人觉得葡萄胎并不是什么严重的病，因此没有引起重视，直到病情越来越重才去看医生，发现为时已晚。

侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎有哪些症状表现呢？

? ?侵蚀葡萄胎是葡萄胎的继发性肿瘤，又称无转移滋养细胞瘤。由于葡萄胎清宫术后由于异常增生绒毛滋养细胞而引起，可侵蚀子宫肌层或转移到生殖器官、肺、脑等部位。病人表现为持续性或间歇性生殖器出血、恶心、呕吐、腹部包块、腹痛、咳嗽、咯血等。严重的可以危及生命，因此需要积极治疗，经过化疗或联合其他治疗后，大多数病人预后良好。

? 当妊娠或侵蚀葡萄胎清宫术后出现持续或间断地生殖器官出血、腹痛、发热、恶心、呕吐、触碰腹部包块等症状时，必须及时就医。如有生殖器大量出血、面色苍白、心律加快、烦躁不安、晕厥等休克症状，应及时到医院就诊。侵入葡萄胎多是在葡萄胎清除后6个月内发生的，通常出现不规则出血，而且出血量不定。若病人病情较重，有可能导致子宫肿瘤穿破，出现腹腔内出血、腹痛等。出现这种情况要特别注意，一定要到医院做好治疗，以免病情继续恶化，影响健康。

? 黄素囊肿、阔韧带内血肿及子宫增大是导致部分患者出现腹部包块的原因。除此之外，有些病人还会出现转移，主要表现为黏膜有紫蓝色的结节，破溃后可以大出血。假如出现了这种症状，一定要特别注意，及时做好治疗，才能保证健康。侵袭性葡萄胎病人病情比较重，不仅会有出血、腹部包块，而且还会有转移灶表现，如转移到肺部，就会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。若移至大脑，可出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、昏迷等。若转移至肝、肾、消化道，则可能出现相应的脏器出血，进一步危害健康。

侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，有哪些情况？

侵蚀性葡萄胎患者已经成为葡萄胎患者的一大群体，因此女性在对侵蚀性葡萄胎的认识上也要有一个很大的提高，现在咱们首先来了解侵蚀性葡萄胎，然后再看它的症状及诊断依据。水泡样组织侵入子宫肌层或转移到邻近及远处器宫者称侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生，可穿破子宫肌层或转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。

侵蚀性葡萄胎，具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒癌为好，治疗主要是化疗或加手术治疗。侵蚀性葡萄胎理论上讲均应继发于良性葡萄胎，但临床上亦可因病史不详，或流产标本未作详细检查，未发现葡萄胎。侵蚀性葡萄胎多发生于良性葡萄胎排出后一年以内，故其发病年龄与良性葡萄胎相似。葡萄胎转变为侵蚀性葡萄胎可能与以下两方面的因素有关。

免疫力降低：免疫力低下的患者排斥异体细胞的能力弱。患者年龄较大易出现免疫力下降。葡萄胎滋养细胞的侵蚀力较强，如子宫明显大于停经月份，血-hCG滴度过高以及病理以小葡萄为主者等均提示葡萄胎滋养细胞侵蚀力很强。

侵蚀性葡萄胎死亡率高，绒毛基质的微血管消失从而绒毛基质积液形成大小不等的泡形似葡萄故称为葡萄胎有完全性和部分性之分大多数的为完全性葡萄胎临床诊为断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎，部分葡萄胎伴有胎盘组织或胎儿。葡萄胎在自然流产的组织中发现一些女性有定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎大出血葡萄胎如果不能及时诊断处理的话可发生反复出血宫腔积血造成失血。也有可在自然排出时有可能发生大流血在已经贫血的基础上可发生出血性休克甚至死亡，所以葡萄胎应做为急症处理短期延误就有可能造成更多的失血危害病人。

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